LA FORMATION DES MEDECINS

      Après de nombreuses sessions de formation et révision, nous avons initié une nouvelle tentative de  mise en situation de nos étudiants lors une séance de soins sur le personnel de l'école communale proche du dispensaire, et procédé à une évaluation des connaissances théoriques et pratiques.

                 

       Force a été de constater que de nombreuses lacunes existaient chez la majorité des stagiaires, et ce par manque flagrant de travail personnel.

      Il nous a donc fallu, par souci d'efficacité et dans une projection à court et moyen terme, procéder à un tri et, en conséquence, éliminer de la formation les éléments qui pénalisaient par trop les sujets motivés.

4 stagiaires seulement seront conservés dans le cursus de formation.

Nous avons compris que l’obtention d'un diplôme était la motivation principale (unique ?) de certains, cette obtention leur paraissant "automatique"si présence au cours, conformément aux "usages" ... en dépit des mises-en-garde que nous avions faites.

      Des contacts sont en cours à Phnom Penh pour démarrer une autre promotion, l'accès à celle-ci restant ouvert à ceux qui le désireront et en montreront la motivation.

Pour le futur proche, la formation va se poursuivre et pouvoir s'intensifier pour ceux qui en ont montré les capacités et l'envie.

    Notre coopération au fonctionnement du dispensaire n'est pas remise en cause pour autant, le nombre croissant de patients se présentant pour consultation nous rassure quant-à la pertinence du projet .

 Suite à la visite de nombreux établissements où travaillent nos stagiaires, il ressort que les conditions matérielles qui leur sont offertes au dispensaire sont bien supérieures à celles dont ils disposent habituellement. 

   Ceux qui ne poursuivent pas la formation gardent toute leur importance dans la bonne marche du dispensaire, et leur implication dans celui-ci nous semble importante et nécessite peut-être d’être encouragée de différents manières. Réflexion en cours ...

un peu de culture royale en ces temps "révolutionnaires"

 La cour royale du Cambodge impose une couleur vestimentaire pour chaque jour de la semaine, rouge le dimanche, orange lundi, etc  ...

crédit photo Albert Leminbach (toutes à l'école)

NOUVEL AN CHINOIS au CAMBODGE

 2013 à peine achevé que nous voilà repartis à Phnom Penh en ce mois de Janvier, mission coïncidant avec le nouvel an chinois,appelé localement "Têt"; celui-ci est fêté au Cambodge par les communautés chinoise et vietnamienne.La religion cambodgienne est le bouddhisme theravada alors que le nouvel an chinois est une fête du bouddhisme mahayana . Ce sera l'année du cheval de bois, qui devrait impulser toutes sortes de mouvements et évolutions, et nous comptons bien inscrire le projet dans cette dynamique!
2013 a vu 2 nouveaux séjours en Juillet et Octobre, dans la continuité des précédents, à savoir poursuite des soins dans les ONG partenaires, PIO, TAE (Toutes à l'école), CWCC, SODECO. avec UMNHR, le travail de formation des médecins suit son bonhomme de chemin, qui les conduit à pratiquer enfin sur les patients du dispensaire.

Concentré et appliqué ...

Les élections de Juillet 13 ont donné lieu à des résultats pour le moins contestés par la population et les différents organismes neutres d'observation, résultats qui annoncent le parti en place (depuis 28 ans) vainqueur avec 68 sièges contre 55 à l'opposition. La réalité semble indiquer plutôt 70 sièges pour l'opposition. Il en découle un climat de tension palpable, une révolte grandissante chez l'ensemble de la population, et donc une tendance à la répression sanglante de la part des forces au pouvoir.(5 morts et de nombreux blessés dans les rangs des manifestants pourtant fortement inscrits dans la non-violence prônée par les dirigeants de l'opposition). Les ouvriers du textile (600 000 dans le pays) ont rejoint les manifestants pour obtenir un salaire mensuel de 160 us$ (contre 80 actuellement). pour ce tarif, ils travaillent 12 heures/jours et  7 jours / 7 à fabriquer les vêtements et chaussures des grandes marques que nous achetons à prix indécents (par rapport à leur salaire) à longueur d'année.
La pression s'intensifie sur toutes les catégories sensées avoir une capacité de réflexion et donc des velléités de changement, dont les médecins bien sur. Ils sont donc soumis à des astreintes permanentes, les empéchant de dégager du temps pour leur activité humanitaire.
Néanmoins, les mentalités changent, la peur de s'exprimer s'évanouit, et les médecins commencent à pratiquer ouvertement dans leurs hopitaux de rattachement, après demande officielle et obtention de l'autorisation de pratiquer la microkiné sur leur lieu de travail. énorme satisfaction donc pour eux et nous !

Le Dr Lairapo, médecin chef de UMNHR, nous accompagne dans les différents hôpitaux où travaillent nos stagiaires

Le bloc opératoire de la gynéco - obstétrique

Et la salle de maternité

En marge de la formation et en écho à notre travail dans les différentes NGO, les contacts se multiplient et de nouveaux partenariats se mettent en place. Dès cette semaine commence une nouvelle coopération avec l'ONG "BANTEAY PRIEB", qui recueille les handicapés physiques et / ou mentaux victimes de mines, guerre, polio, accidents... pour leur apporter des soins physiques et psychologiques et les former à un métier manuel en vue de réinsertion. (www.jrscambodia.org ou www.jmic.or.kr).

Un contact est bien avancé avec un orphelinat proche de Phnom Penh, suite au prochain épisode ...

Pour finir, une image du ramassage scolaire tel qu'il se pratique au Cambodge

en l'attendant, pas de perte de temps, on s'épouille

37, 38, 39 ... eh, y a ton bus !

attendez ! Sopheap est pas là !. et pi toi là, oui toi ! mets ta ceinture !!!

J'arrive !!!

Prochaine mission en Juillet

 Notre prochain séjour à Phnom Penh va se dérouler dans le contexte "tendu" de préparations des élections législatives de fin Juillet, comme en attestent les déclarations des principaux  protagonistes,  leurs excellences Hun Sen, 1er ministre et Sam Rainsy, chef de l'opposition en exil forcé :

           Espérons que la population ne sera pas, une fois encore, la victime des jeux de pouvoir.
 Nous resterons à notre place pour continuer notre mission, aux cotés de ceux qui souffrent, bien conscients   des enjeux de ces élections et des attentes de la population.

Notre coopération avec l'ONG UMNHR se consolide de jour en jour, avec l'obtention du ministère de la santé,  de l’autorisation officielle de soins dans le dispensaire dont vous avez suivi la gestation. Impatients de voir se concrétiser cette possibilité par un engagement plus grand des médecins dans la pratique ...
                                                prochain épisode du 28 Juin au 09 Juillet.

Journal Mars 2013

Et d'abord quelques nouvelles du dispensaire:


















L'électricité a fini par arriver au dispensaire, suspendue à des poteaux de fortune en bois, les poteaux en ciment étant vendus beaucoup trop cher! On peut parler de courant alternatif, car la priorité étant donnée par les fournisseurs aux factories de vêtements voisines, les particuliers sont sacrifiés sur l'autel de la rentabilité (comment ? les soins aux populations, une urgence ?) et donc régulièrement privés d'approvisionnement.
Allez conserver des médicaments au frais dans ces conditions !

         Avec le courant, possibilité d'installer des ventilateurs, gage de fraicheur et donc de concentration.
Après 2 ans de formation, il était important de juger du niveau d'acquisition de nos élèves, qui ont donc eu droit à un test copieux de leurs connaissances théoriques; Le but étant de leur faire prendre conscience de la nécessité de posséder les bases minimum permettant de pratiquer de manière efficace...

Disons que ce n'est pas une pratique habituelle au Cambodge, où la participation au cours vaut souvent attestation de connaissance. Résultat assez clair : manque de travail !

                      ça n’empêche pas de commencer à pratiquer sur des patients, où les premiers résultats les incitent à prendre confiance !


Et puis toujours les soins dans les ONG.

Les demandes d'intervention se font toujours plus nombreuses, les résultats visibles activant le téléphone khmer entre organisations humanitaires; D'où l'urgence et la nécessité de rendre nos élèves opérationnels pour assurer la pérennité des soins.

                                                          un bel échange ...

Avec Caroline Grellier, psychomotricienne française, installée au Cambodge depuis plus de 2 ans, et investie dans une ONG à Battambang (proche de la frontière thaïlandaise), apportant ses compétences et sa douceur aux enfants en souffrance. Elle nous a accompagnés dans notre intervention sur la décharge publique, aide précieuse par sa connaissance impressionnante de la langue khmère.

                                                                 PAYSAGE...  (Pays sage ?)

Dans le pays, à l'approche d'élections législatives (fin Juillet) cruciales pour l'avenir, un souffle nouveau semble s’être levé, porteur d'un réel espoir et d'une vraie possibilité de changement. gageons que les nouvelles alliances qui ont vu le jour permettent à cet élan populaire de se concrétiser.

                                       et au peuple de profiter enfin de la croissance du pays ...

missions Avril - Mai puis Août 2012

                                 
                                                    ÉVOLUTION DU DISPENSAIRE

La pose des toilettes en février annonçait l’arrivée de l'eau au dispensaire, mais c'est par la voie des airs qu'elle s'est introduite dans la place, un épisode de mousson particulièrement prolifique inondant le bâtiment!

Le dispensaire UMNHR pousse presque aussi vite que les légumes!

Il  nous a donc fallu en catastrophe, si l'on peut dire, prendre en charge la pose de fenêtres pour éviter la récidive en ces périodes de pluie. La pose de carrelage au sol et sur les murs a assaini le bâtiment, lui conférant un aspect digne d'un lieu de soins.

Surfaces propres, médicaments au sec!

 

 L'accès au dispensaire peut se révéler parfois délicat...

Sauvons la gamelle!!!
                    et les ourlets

 La fourniture de matériel se poursuit goutte à goutte, bien utile à la formation et aux soins. 

Motivant pour les médecins, rassurant pour les patients

On échafaude des projets autour du nouveau matériel, le bleu des fenêtres calmant les ardeurs du soleil

Lieu embelli, matériel fourni, élèves plus studieux!

Les interventions dans les différentes ONG continuent, en particulier sur le rubbish dam (P.I.O.)

Terrain

constructible ?

 

ET OUI! pour habitation à hygiène... modérée

Avec cuisine de "plein"? air

Suite aussi de la coopération avec "Toutes à l'école", une cinquantaine de jeunes filles soignées avec l'aide d'une interprète pour remplir les fiches d'évaluation

Toujours respecter la pudeur en vigueur, en couvrant les jambes

sortie de l'école, chacun son moyen de transport...

Et toujours les autres organisations. Et toujours volonté d'évaluation de notre travail, avec une première collecte de résultats, avec quelques déchets pour nous aussi, dus à l'utilisation de "bilans de bien-être" internationaux faisant appel à des critères n'entrant pas dans la culture khmère.

Les premiers résultats de notre travail au Cambodge ont fait l'objet d'une communication lors du IXème congrès de Microkinésithérapie qui s'est tenu à Arcachon (France) le 1er Juin 2012, dont voici quelques chiffres: les notes sont données par les patients en fonction de leur symptômes, sur une échelle visuelle graduée de 0 à 10

 (0 = absence de symptômes, 10 = symptôme maximum).

note avant la première séance, puis après une éventuelle 2ème séance.

 le nombre très faible de dossiers exploitables (250 sur quelques milliers de personnes traitées) tient aux difficultés exprimées plus haut, à savoir:

 La suite au prochain épisode ...

en fait de chiffres, comptez le nombre de passagers sur une seule motobylette ... 

Et non !!!    pas 6,  7 !  regardez bien ...

Mission Janvier - Février 12

                                                          Quoi de neuf à Phnom Penh...

Le dispensaire en chantier avec UMNHR avance à grands pas, le dernier étage est "fermé", les toilettes et l'eau devraient se mettre en place dans les jours qui viennent.

Les soins continuent dans les différentes ONG précitées, et les contacts avec "toutes à l'école", ONG de Tina Kieffer (journaliste et directrice de rédaction de "Marie-Claire") ont abouti, une première séance de traitements aux protégées a eu lieu en Février.  ( www.toutesalecole.org).

Une "classe-type" de toutes à l'école, avec la directrice Madame Tieng Sereivouth

L'établissement regroupe plus de 600 jeunes filles issues des familles les plus pauvres de la région de Phnom Penh, leur offrant une scolarité et un pensionnat si nécessaire. L'association fournit également la nourriture aux familles de ces enfants, le but étant de prévenir le recours à l'esclavage sexuel comme solution à la famine, moteur premier de la vente des petites filles aux réseaux de prostitution.

Une partie du staff a également été traitée, autant pour convenance personnelle que pour la volonté de comprendre ce que la technique peut apporter aux enfants; une évaluation a été initiée, comme à l'accoutumée, dont les résultats pourront être jugés plus tard.

Ainsi, de la formation des médecins à la technique, jusqu'au traitement des différentes populations, en passant par la prévention, la trame de notre action au Cambodge semble être maintenant bien en place. Il nous reste à pérenniser ces actions et à les développer en étoffant l'équipe de microkinés pouvant intervenir sur place, pour assurer une présence et donc une efficacité plus grande. Ceci suppose de mettre en jeu des infrastructures logistiques que nous allons nous efforcer de développer.